強迫性障害
「強迫性障害」とは
強い「不安」や「こだわり」によって日常生活に支障が出る病気です
「ドアに鍵をかけたかな？」「鍋を火にかけたままかも」と、不安になって家に戻ったという経験は、一般の人にも認めます。
これらのような不安やこだわりが過度になり、例えば戸締まりや火の元を何度も何度もしつこく確認しても安心できなかったり、特定の数字にこだわるあまり生活が不便になったりする場合は、「強迫性障害」かもしれません。世界保健機関（World Health Organization：WHO）の報告において、生活上の機能障害をひきおこす10大疾患の一つとされています。
治療できる病気です
発症には、性格、生育歴、ストレスや感染症など、多様な要因が関係していると考えられています。治療に取り組むことで、症状を軽減することも可能です。
強迫性障害の特徴
自分でもつまらないことだとわかっていても、そのことが頭から離れず、わかっていながら何度も同じ確認などを繰り返すなど、日常生活にも影響が出てきます。意志に反して頭に浮かんでしまって払いのけられない考えを強迫観念や、特定の行為をしないでいられないことを強迫行為といいます。たとえば、不潔に思い過剰に手を洗う、戸締りなどを何度も確認せずにはいられないなどが挙げられます。
強迫性障害は、治療によって改善する病気です。「せずにはいられない」「考えずにはいられない」ことで、つらくなったり不便を感じたりする場合には、専門機関に相談してみましょう。
強迫性障害のサイン・症状
「強迫観念」と「強迫行為」の2つの症状があります
強迫観念とは、頭から離れない考えのことで、その内容が「不合理」だとわかっていても、頭から追い払うことができません。
強迫行為とは、強迫観念から生まれた不安にかきたてられて行う行為のことです。自分で「やりすぎ」「無意味」とわかっていてもやめられません。
代表的な強迫観念と強迫行為
- 不潔恐怖と洗浄
汚れや細菌汚染の恐怖から過剰に手洗い、入浴、洗濯をくりかえす、ドアノブや手すりなど不潔だと感じるものを恐れて、さわれない。 - 加害恐怖
誰かに危害を加えたかもしれないという不安がこころを離れず、新聞やテレビに事件・事故として出ていないか確認したり、警察や周囲の人に確認したりする。 - 確認行為
戸締まり、ガス栓、電気器具のスイッチを過剰に確認する(何度も確認する、じっと見張る、指差し確認する、手でさわって確認するなど)。 - 儀式行為
自分の決めた手順でものごとを行わないと、恐ろしいことが起きるという不安から、どんなときも同じ方法で仕事や家事をしなくてはならない。 - 数字へのこだわり
不吉な数字・幸運な数字に、縁起をかつぐというレベルを超えてこだわる。 - 物の配置、対称性などへのこだわり
物の配置に一定のこだわりがあり、必ずそうなっていないと不安になる。
日常生活への支障
強迫性障害は、誰もが生活の中で普通にすること（戸締まりの確認や手洗いなど）の延長線上にあります。「自分は少し神経質なだけ」なのか、「ちょっと行き過ぎか」の判断は難しいところです。次のようなサインがあれば、専門の医療機関に相談することが進められます。
日常生活、社会生活に影響が出ている
手洗いや戸締まりの確認に時間をとられたり、火の元を確認しに何度も家に戻ったりする結果、約束に遅れてしまうといった問題が生じます。日々の強い不安や強迫行為にかけるエネルギーが大きいと、心身が疲労して健全な日常生活が送りにくくなります。
家族や周囲の人が困っている
火や戸締まりの確認を家族にも何度も繰り返したり、アルコール消毒を強要したりするなど、周囲の人を巻き込むこともあります。その結果、人間関係がうまくいかなくなります。
自分では「病気というほどひどくない」と感じていても、家族や友人など周囲の人が困っている様子なら、念のため受診を考えてください。
強迫性障害の治療・支援
強迫性障害の治療には、次の2つを組み合わせるのが効果的とされます。
認知行動療法
再発予防効果が高い「曝露反応妨害法」が代表的な治療法です。
患者さんが強迫観念による不安に立ち向かい、強迫行為をしないで我慢するという行動療法です。このような治療を続けていくことで、強い不安が弱くなることや、強迫行為をしなくても済むようになる状態を目指します。
薬による治療
患者さんの多くは、強迫症状や抑うつ、不安を有するので、抗うつ薬のSSRI(セロトニン再取り込み阻害薬)と認知行動療法の併用も良く行われます。この場合、最初は少量から始め、副作用の出現に注意しながら服薬量を増やしていきます。
以上の治療法は、個々の患者さんに合わせて決定されます。自分が不安に思うこと、治療法の希望などがあれば、医師に相談してみましょう。